6. Zdravotní péče o cizince

Data o cizincích, uvedená v této kapitole, jsou získána z Národních zdravotních registrů (Národního registru hospitalizovaných, Národního registru potratů), informačního systému orgánů ochrany veřejného zdraví (registru tuberkulózy) a z výkazů o čerpání zdravotní péče cizinci, které jsou v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) zpracovány v Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR). Tato data jsou doplněna informací z Pojišťovny VZP, a.s. (PVZP, a.s.) o zdravotním pojištění cizinců v ČR.

Uvedené údaje za zdravotnictví dávají pouze neucelenou informaci o čerpání zdravotní péče cizinci a o jejich zdravotním stavu v ČR.

Dalším možným zdrojem dat jsou informace uvedené na internetových stránkách ÚZIS ČR na adrese: http://www.uzis.cz

Metodické poznámky k tabulkám

Tabulka 6-1. Zdravotní pojištění cizinců pojištěných v Pojištovně VZP, a.s. od 1. 1. do 31. 12. 2006

Tabulka se týká cizinců s dlouhodobým i krátkodobým pobytem na území ČR, kteří uzavřeli smluvní zdravotní pojištění s PVZP, a.s. Jde o komerční pojištění, které je uzavíráno na základě dobrovolnosti.

Počet pojištěných cizinců v roce 2006 vzrostl proti roku 2005 o 32 % a činil 40 238 osob. Oproti loňskému roku ovšem poklesl počet pojištěných cizinců ze zemí EU o 10 %, kteří se na celkovém počtu pojištěných cizinců smluvním zdravotním pojištěním podíleli 4,4 %. Na prvním místě z počtu pojištěných cizinců smluvním zdravotním pojištěním s PVZP, a.s. jsou opět, jako v předchozích letech, občané Vietnamu před občany Ukrajiny. Občané Vietnamu se podíleli na celkovém počtu pojištěných cizinců 31,1 % (12 531 osob), občané Ukrajiny 18,6 % (7 474 osob) a cizinci z Ruska 14,1 % (5 662 osob). Zdravotní péči čerpali nejvíce občané Ukrajiny (29,7 %, tj. 2 656 osob), Vietnamu (23,4 %, tj. 2 089 osob) a Ruska (13,4 %, tj. 1 198 osob).

Tabulky 6-2. a 6-3. Čerpání zdravotní péče cizinci

Údaje o čerpání zdravotní péče cizinci se sledují na ročním výkazu V (MZ) 1-01, který vyplňují pouze nemocnice. Jde o cizince, kteří hradí zdravotní péči ze smluvního zdravotního pojištění, pojištění uzavřeného v zahraničí, hotově nebo je zdravotní péče hrazena státními orgány (Ministerstvem zdravotnictví ČR, Ministerstvem vnitra ČR, Ministerstvem spravedlnosti ČR, krajskými úřady apod.). Zároveň jsou v počtu cizinců uvedeni i žadatelé o azyl, kteří jsou ubytováni v azylových zařízeních Ministerstva vnitra ČR a za které je zdravotní péče hrazena Ministerstvem vnitra ČR.

Ve výkazu nejsou uvedeni cizinci, kteří čerpají zdravotní péči z veřejného zdravotního pojištění.

Tabulky 6-2. a 6-3. uvádějí data za nemocnice za zdravotnictví celkem. Znamená to, že jsou vedle nemocnic resortu zdravotnictví uvedeny i nemocnice Ministerstva obrany ČR a Ministerstva spravedlnosti ČR. V České republice byla v nemocnicích v roce 2006 poskytnuta zdravotní péče 69 210 cizincům. Z toho bylo ošetřeno 34 513 cizinců ze zemí Evropské unie. Oproti roku 2005 došlo k nárůstu celkového počtu cizinců, kterým byla poskytnuta zdravotní péče v nemocnicích celkem o 2 358 osob.

Zdravotní péče byla poskytnuta opět, jako v předchozích letech, nejčastěji občanům Slovenska (19,7 %, tj. 13 646 osob). Následují cizinci ze skupiny zemí „ostatní“ (19, 2 %, tj 13 311 osob, Ukrajiny (13,7 %, tj. 9 503 osob), Německa (10,9 %, tj. 7 526 osob) a Vietnamu (8,9 %, tj. 6 148 osob). V hrazení zdravotní péče převažovalo u občanů Slovenska zahraniční pojištění, u občanů Ukrajiny a Německa placení hotově a občanů Vietnamu pak smluvní zdravotní pojištění. Z ošetřených cizinců celkem bylo nejvíce pacientů ve věkové skupině 20 - 59 let (68,8 %).

Z hlediska územního členění bylo nejvíce cizinců v roce 2006 ošetřeno v nemocnicích v Praze (43,7 %, tj. 30 255 osob), dále v Jihomoravském kraji (11,5 %, tj. 7 937 osob) a ve Středočeském kraji (7,4 %, tj. 5 510 osob). Kraje s nejmenším počtem ošetřených cizinců jsou Vysočina (1,3 %, tj. 914 osob) a Pardubický kraj (1,4 %, tj. 967 osob).

Zdravotní péče poskytnutá cizincům v nemocnicích ČR si vyžádala náklady celkem ve výši 458 358 tis. Kč. Z celkových nákladů 48,8 % představovaly náklady na pacienty z EU, a to v celkové výši 223 490 tis. Kč. Nejvyšší náklady za poskytnutou zdravotní péči vykazovali pacienti „ostatní“ (24 %), ze Slovenska (22,4 %), z Ukrajiny (11,0 %) a z Německa (9,1 %).

Nejčastějším způsobem platby cizinců za zdravotní péči zůstává nadále i v roce 2006 úhrada v hotovosti (33,2 %). Podíl uhrazených nákladů na zdravotní péči z celkových nákladů činil cca 86 %. Neuhrazeno po lhůtě splatnosti za zdravotní péči poskytnutou cizincům zůstalo k 31. 12. 2006 celkem 37 555 tis. Kč, tj. 8,2 % z celkové výše nákladů na zdravotní péči.

Z celkové výše nákladů na zdravotní péči poskytnutou cizincům v krajích činila Hl. m. Praha polovinu všech vykázaných nákladů (229 302 tis. Kč). Na druhém místě z hlediska výše nákladů byl Jihomoravský kraj (10,3 % tj. 46 982 tis. Kč.).

Tabulka 6-4. Hospitalizovaní cizinci v nemocnicích podle příčin hospitalizace v roce 2005

Tabulka o hospitalizovaných cizincích v nemocnicích ČR informuje o nemocnicích všech resortů.

Oproti předchozím letům, kdy byli vykázání pouze cizinci s přechodným pobytem, jsou od roku 2006 v tabulce uvedeni cizinci bez ohledu na délku pobytu na území ČR. Vysoký nárůst počtu případů hospitalizace cizinců v nemocnicích proti roku 2005, kdy se jejich počet zvýšil o 388 %, souvisí se změnou sledování cizinců v Národním registru hospitalizovaných, kdy byla zavedena položka „Příslušnost k EU“.

V roce 2006 byl nejčastějším důvodem hospitalizace cizinců - těhotenství, porod a šestinedělí a nemoci oběhové soustavy. Následovaly nemoci trávicí soustavy a poranění a otravy. Nejméně cizinců bylo hospitalizováno, stejně jako v předchozích letech, z důvodů nemocí krve, krvetvorných orgánů a některých poruch týkající se mechanismu imunity.

V roce 2006 bylo na lůžkových odděleních nemocnic ČR evidováno celkem 2 272 tis. hospitalizací. Počet případů hospitalizace cizinců, kdy se jedná o cizince bez ohledu na délku pobytu na území v ČR, činil z celkového počtu hospitalizací 1,9 %.

Tabulky 6-5. a 6-6. Potraty cizinek

Všechny druhy potratů provedené ve zdravotnických zařízeních ČR podléhají hlášení „Žádost o umělé přerušení těhotenství (UPT), hlášení potratu a mimoděložního těhotenství“. Toto hlášení se vyplňuje též za cizinky s trvalým a dlouhodobým pobytem na území ČR. Cizinky s přechodným pobytem a turistky se nesledují.

V roce 2006 bylo v České republice evidováno 2 285 potratů cizinek, což znamená růst oproti minulému roku o 2,1% . Z toho připadlo 1 744 (76 %) na umělá přerušení těhotenství. V počtu miniinterrupcí nastal opět oproti roku 2005 pokles (1378 v roce 2006 a 1 427 v roce 2005).

Z umělých přerušení těhotenství (UPT) bylo 8,9 % provedeno ze zdravotních důvodů. Miniinterrupce tvořily 79 % všech UPT.

Celkový počet potratů cizinek od roku 1998 poklesl (z 2 356 v roce 1998 na 2 285 v roce 2006). Z toho počet UPT poklesl z 2 024 případů v roce 1998 na 1 744 v roce 2006.

Hodnocení údajů podle jednotlivých krajů je ovlivněno největším soustředěním cizinců v Hl. m. Praha a Středočeském kraji, kde je nejvyšší podíl potratů z celé ČR.

V roce 2006 bylo u českých občanek hlášeno 37 674 potratů, celkem (včetně cizinek) pak bylo hlášeno 39 959 potratů. Znamená to, že podíl cizinek na celkovém počtu potratů nahlášených v ČR zůstává téměř stejný jako v roce 2005 a činil 5,7 %.

Tabulka 6-7. Nově hlášená onemocnění TBC v ČR podle země narození nemocného

Tabulka se týká počtu nově hlášených onemocnění tuberkulózou (TBC) v ČR podle země narození nemocného, nemusí jít o cizince.

V roce 2006 bylo celkem nově hlášeno 973 případů onemocnění TBC, tj. o 9,7 % méně než v roce předchozím. Cizinci se na celkovém počtu onemocnění TBC podíleli cca 13,4 %.

Ze srovnání dat o čerpání zdravotní péče cizinci v České republice v roce 2006 proti minulému roku vyplývá, že s PVZP, a.s. uzavřelo smluvní zdravotní pojištění o 9 773 cizinců více, což znamenalo nárůst o 32 %. Ten je provázen trvalým poklesem počtu cizinců čerpajících z tohoto pojištění zdravotní péči.

V nemocnicích vyhledalo zdravotní péči o 4 % cizinců více než v roce 2005, kdy bylo ošetřeno 66 852 cizinců. Růst počtu ošetřených cizinců v nemocnicích byl spojen s 25 % růstem celkových nákladů na zdravotní péči.

Velký nárůst počtu případů hospitalizací u cizinců, byl způsoben upřesněným vykazováním cizinců v registru hospitalizovaných, kde již nejsou sledováni pouze cizinci s přechodným pobytem, ale cizinci bez ohledu na délku pobytu na území ČR. Klesající tendence pokračuje v počtu potratů cizinek a nově hlášených onemocnění TBC.

Celkově lze shrnout, že v roce 2006 bylo v nemocnicích ČR ošetřeno více cizinců než v předchozím roce, které si vyžádalo vyšší náklady vynaložené na jejich léčbu. Zároveň rok od roku roste počet cizinců, kteří uzavřeli smluvní zdravotní pojištění s PVZP, a.s., dochází však k trvalému poklesu jeho čerpání (od roku 2003).